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蓬莱岛航洋-糖尿病友把血糖控制好了,却还得了肾病,问题出在哪里?

来源:99真人  阅读:2149  时间:2020-01-11 16:51:09

蓬莱岛航洋-糖尿病友把血糖控制好了,却还得了肾病,问题出在哪里?

蓬莱岛航洋,58岁的糖尿病友王阿姨是一名铁路工人,查出糖尿病至今已有6年了。诊断为糖尿病后,她坚持饮食、运动控制血糖,口服降糖药物联合胰岛素治疗;经常监测空腹血糖在7.0mmol/l以下,餐后2小时血糖在10.0mmol/l以下,自我感觉良好。

退休后,王阿姨一直在家带孙子,自己也买了血糖仪进行定期监测,血糖控制得还不错,于是也不去医院检查了,就连糖尿病用药也由家人代取。最近2个月,王阿姨感到腰酸背痛,出现了夜尿增多,尿液中时常有泡沫,泡沫久久不能消失,且还伴有双下肢水肿,视物模糊的症状,影响到了日常的生活,这才到医院进行诊治,检查结果显示:血压:190/100mmhg;尿常规:尿蛋白++;甘油三酯:2.16mmol/l;尿微量白蛋白/尿肌酐的比值:32mg/mmol,提示肾功能已有损害。

一张诊断单,为王阿姨打上了“糖尿病肾病iv期”的标签,这让王阿姨不知所措,明明自己血糖控制良好,怎么还会得并发症呢?

怀着质疑的心态,王阿姨开始住院接受综合治疗。住院期间,卫教师每天都会去病房为王阿姨进行糖尿病知识卫教,告诉她:“预防糖尿病并发症,血糖控制是关键,但更需要全方位综合治疗,而不能一味地只盯着血糖这一方面。”随后,卫教师又为王阿姨讲起了预防糖尿病肾病的卫教知识:

1、早期筛查。病程大于5年的1型糖尿病患者和所有初诊的2型糖尿病患者都要每年至少进行一次肾脏病变筛查,包括尿微量白蛋白,尿常规,尿肌酐(计算egfr肾小球滤过率),有助于早期发现肾脏损伤,早期诊治,延缓肾脏疾病进展。

2、控制血糖。有效的血糖控制可部分改善异常的肾血流动力学,延缓微量蛋白尿的出现,减少已有微量白蛋白尿转变为临床蛋白尿,可延缓糖尿病肾病的发生和发展。

3、控制血压。糖尿病患者往往会合并高血压 ,高血压也是影响糖尿病肾病进展的重要一项指标,血压高不仅会导致血糖不稳定,也会直接损害肾功能,加剧肾脏衰竭。因此,合理的降压治疗可延缓糖尿病肾病的发生和发展。

建议:糖友的糖化血红蛋白(hba1c)应尽量控制在7.0%以下,血压控制在130/80mmhg,更有利于防治糖尿病肾病。

4、合理饮食。早期糖尿病肾病患者应选用优质蛋白为主,限制蛋白质摄入量至0.8g/(kg·d),对已有大量蛋白尿和肾衰竭的病人可降低至0.6g/(kg·d)。

这一次的住院治疗和“共同照护”卫教,让王阿姨对糖尿病有了更深刻的认识。听完卫教师的讲解,王阿姨深有感触:“之前一直觉得只要血糖控制好,并发症就离我很远。经过这次,我明白了原来预防糖尿病并发症不止控制好血糖这么简单;以后,我一定听从医生和卫教师的指导,全方面积极控制。”

一段时间的治疗后,目前王阿姨身体各项指标得到控制,病情逐渐好转中......

作者:兰 州 瑞 京 糖 尿 病 医 院 王丽

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